0254 产后恶露（1 / 2）

蒙古包外面的喧哗声渐渐小了。

一阵脚步声临近，一名蒙族汉子一手撩起门帘，一手搀扶着他的妻子，走进蒙古包。

男子扶着妻子坐在黄素的对面。

黄素仔细观察患者的情况，患者坐下微微弓背，一手捂着肚子，在看脸色苍白，嘴唇深红，能够清楚地听见患者呼吸短促的声音。

健康人的唇都是淡红色，圆润饱满。如果出现嘴唇发红发紫，这就说明体内火气较大，而且有比较明显的血瘀气滞情况，颜色越深，血瘀的情况越严重。

在看患者手捂小腹，脸色带着潮红、呼吸短促，坐下后，黄素隔着桌子都能闻见患者犹如得了妇科疾病的秽臭味。

根据患者的情况来看，黄素大致可以判断，患者有可能是胎宫痰湿血热，也有可能是血热性的产后恶露，其中产后恶露的情况更大。

产后恶露，在九十年代、世纪初是牧民妇女非常常见的一种疾病

在蒙疆地广人稀，医疗条件落后的年代，牧民放牧都是远离城市，有孕妇临产，都是附近的接生婆接生。

由于卫生环境不达标，接生操作不规范，经常会出现产后恶露清理彻底，久留体内就会出现胞宫淤血。

产后恶露是中医名词，是胎儿和胎盘娩出来后，胎盘剥离而出血的血液、子宫黏膜腺体分泌物、少量的子宫蜕膜、少量坏死的胎膜以及细菌等混合物。

没等黄素开始问话，蒙族男子开始介绍妻子病情。

“医生，我老婆上个月前刚刚出月子，她就感觉后腰酸疼，有时候疼得都直不起腰来，甚至转腰都成了难事，每次转腰都扯得腰更疼了，这两天是她来事的日子，还出现了非常严重的痛经，以前她来事的时候可是从未疼过。”

蒙族男子焦急的看着黄素继续说道：“她坐月的时候，我们可是小心、小心、再小心的，她怎么就会落下这病根了。”

“产后腰痛、痛经不一定是坐月子落下的病根。”黄素安慰着急躁的丈夫，平静地说道：“伸出手，我先把脉看看。”

产后恶露引起的血滞会导致腰部酸痛胀痛，转腰困难的问题，还会出现小腹刺痛的情况。

黄素三指搭在患者的手腕处，黄素开口问道：“姓名，年龄？”

女子忍着痛，声音微弱地说道：“娜仁托娅，二十五岁！”

黄素一边在处方单上写上患者的名字和年龄，一边将患者面部的情况，和男子说的症状写了下来。

虽然是巡诊，病历还是要详细记录。

黄素诊过脉后，按例又让李燕开始把脉。

经过布和的锻炼，李燕这次就更不怯场，搭在娜仁托娅的寸关尺三步上，是又快又准。

黄素仔细讲解道：“仔细感受食指的尺部和寸关两部脉象的不同。”

说着，黄素走到李燕身边，伸出手轻轻按住李燕的食指，让她手指对尺位触觉更仔细些。

黄素轻轻地压着李燕的手指问道：“感觉到脉象是什么样子的。”

李燕仔细感觉这脉象道：“对方脉象跳的非常快，应该是数脉。”

昨天黄素刚刚给李燕讲解的数脉，她现在基本上就已经可以分辨出来。

李燕随后皱着眉头说道：“不单单是数脉，还有一种我不知道的脉搏。”

黄素赞许地看着李燕说道：“是不是感觉，脉搏像小球从我的手指走过。”

李燕又仔细地感受了一下，惊奇地点了点头道：“黄医生，还真是。”

“往来流利，如珠走盘，应指园滑，这是滑脉的脉象。滑脉主痰饮、食积、实热，邪气壅盛于内，正气不衰，气实血涌，故脉往来甚为流利，应指圆滑。若滑脉见于平人，必滑而和缓，总由气血充盛，气充则脉流畅，血盛则脉道充盈，故脉来滑而和缓，妇女妊娠见滑脉，是气血充盛而调和的表现。”

黄素给李燕解释滑脉后，又继续说道：“现象滑数是湿热痰结的脉象，女子尺部出现数脉也是产后恶露的一种，恶露的特征和痰非常类似，滑数之脉也是产后恶露的常见脉象。”

中医将产后恶露分为红恶露、浆恶露、白恶露，分别对应的就是血瘀之证、血热之证、气虚之证。

血瘀恶露，产后恶露过期不尽，时多时少，色黯有块，腹痛拒按，舌紫黯，脉涩。

血热恶露，产后恶露过期不尽，色鲜红而量多，质黏稠，臭秽，面色潮红，舌红，脉数。

气虚证恶露，产后恶露过期不尽，色淡，量多，质地清稀，无臭味，面色?白，乏力懒言，舌淡苔薄白，脉弱。

听了黄素提及产后恶露，李燕问道：“黄医生，那产后恶露该如何治疗？”

黄素说道：“只要用四物汤加败酱草汤即可。”

李燕回想着本经对败酱草的介绍，疑惑地问道：“这败酱草不是偏于走肠道的吗？偏于走气分吗？”

“这就是加四物汤的道理，有四物汤照顾产后血虚，带人血分，能够用败酱草，把血分清浊因势利导从下窍出，这样浊降清升，所以腰痛愈，腹痛除。”黄素解释道。

李燕沉思一阵，一副恍然大悟地上说道：“我明白了，患者现在的病症都是产后恶血排不干净引起的腹痛或腰痛，只要把恶血排干净，腹痛、腰痛都会好过来，诸症皆愈。”

见到李燕这么快就明白过来，黄素一边写处方，一边继续讲解道：“没错，有些还产后头痛、腰背痛的，只要恶露排不干净，一样可以借助败苦草，引领浊阴下行。在四物汤的带领下，可以把血分瘀滞往

说着，黄素产处方上写道：熟地黄12g，当归10g，白芍12g，川芎8g、败酱草30克，忍冬藤20克，桃仁10克，薏苡仁30克。

知道草原妇女多有产后恶露的情况，败酱草汤也是黄素重点准备的药材。

李燕沉思少许，感慨道：“看来，不能将败酱草简简单单地看成清热解毒，祛痰排脓之药，败酱草应该把它当成下身内败浊之药草来看啊，这样用途就广泛了。”

《本草正义》说，用败酱草，惟产后诸痛，当以瘀露作痛为宜。可见败酱草不单下肠痈败酱，为肺痈、肠痈妙药，更善于下子宫中恶露败血，凡周身中败浊之气，善于用药配伍之，皆能下。

《药性论》说，败酱草治毒风顽痹，主破多年瘀血，能化脓为水，又主产后诸病。

黄素将方子递给李燕叮嘱：“此方抓两副，一副现在就给患者煎好服下，一副让他们带回去。”

李燕疑惑地看着黄素，不确定地问道：“就两副药吗！”

黄素笑着对李燕道：“一副药泻浊，一副药清血，两幅药足以！”

李燕拿着药方出去后，黄素对娜仁托娅说道：“你现在坐在旁边等一会儿。”

娜仁托娅在丈夫的搀扶下，走到了一边。

黄素对屋里的蒙根道：“蒙根，你帮我叫下一名患者。”

不多时，蒙根带着一名年轻人扶着一名老者走进病房。