第九十八章 心脏搭桥手术(二)(2 / 2)
许枫看了一眼记录,眼神盯着支架手术上面。
其他的疾病都是很正常的老年人疾病,并不会产生呕血的情况。
但是支架手术,还是五年前的支架手术,那极有可能比较老型号的动脉支架。
动脉支架这东西,虽然能解决主动脉夹层问题,但是使用寿命不长,特别是老型号的,同时还会在支架所在的位置产生血栓,甚至有增加肺栓塞的风险。
支架导致呕血的情况,也并不少见。
“胸口哪里痛?”
“这里!”患者指着心脏左侧一点点。
“这样吧,先去做一个心脏CTA,你这个情况很有可能是动脉支架手术中的支架老化导致的出血。”许枫道。
患者儿子准备带着患者去做检查,许枫连忙阻止了他们,让护士去弄平车,将患者放到平车上推去影像科。
许枫将今天的其他病人看完,老人的CTA结果也出来了。
患者儿子忧心忡忡的等待着许枫看完片子。
许枫看着片子上面的结果,患者原来的动脉支架是放在食管软组织的隔壁夹层位置,但是现在支架已经戳破了动脉血管壁,而且戳破了隔壁的食管壁,进入到了食管之中,这也是患者呕血的主要原因之一。
至于为什么会戳破,许枫通过CTA判断,应该是动脉支架较大,但是血管比较狭窄,长时间下来就被撑破了。
这也是以前介入医生不太正规的原因,大部分都是赶鸭子上架,将支架放进去就算成功。
不像现在,除了放置支架外,还要考虑很多东西,比如后期血管的变化以及支架更换等等。
许枫知道结果后,也是松了一口气,至少找到了原因。
但是有一点需要警惕,那就是动脉加血管的口子,随时会导致大量出血,甚至出现休克的情况。
“医生,我爸情况怎么样?”患者儿子紧张问道。
“找到你爸呕血的原因了,是以前做的动脉支架手术中的支架撑破了动脉血管,然后还在食管那里造成了一个缺口,还好你们送来及时,不然的话口子会更大,到时候动脉大出血,可能就直接休克了。”
患者儿子一听,整颗心都提了起来。
“医生,那我爸现在这个情况应该怎么办?住院手术吗?”
“对,必须住院手术了,目前你爸的情况是远端血管和原支架大小不匹配,需要重新放置支架,这一次是需要放置两个支架,采用双内外固定的方法,来保证支架末端与远端血管不匹配的问题。”许枫解释道。
“两个支架?”患者儿子变得犹豫起来,
主要是支架这个东西,一个就要好几万,两个压力还是很大的。
“医生,非要放两个吗?一个不行吗?”
“如果只放一个,就相当于重蹈覆辙一样,治标不治本,型号跟老支架一样,以后还是会出现远端血管被撑爆的情况,但是如果匹配远端血管大小的新支架,就会出现型号过小,发生内漏的情况。”许枫很耐心的解释,同时在CT图上画来画去,让患者儿子有个更直观的感受。
许枫也能理解患者儿子,毕竟动脉支架这玩意是真的贵,虽然科技在发展,但是支架也在发展,价格依旧没有下降,价格从1w到20w的都有。
现在最贵的就是第四代支架,属于可吸收支架,也就是置入动脉血管置换,可以被血管吸收。
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