第二百五十章 骨吸收(2 / 2)
这个液体是各种原因导致胸导管回流,并且蓄积在胸膜腔内的液体。
一般乳糜的出现,代表着胸导管的损伤或者闭塞。
如果最终检查是真性,那么就可以考虑是否是先天性的胸部闭合吻合,或者是淋巴瘤、瘘管等等。
检验科那边给了优先通道,胸腔积液的结果松了过来。
对于检验科的速度,肖彤有些诧异,她在同济花钱加急都没有这么快,最快也要等两三个小时。
这边居然十几分钟就好了。
许枫看着检验报告,里面的脂肪含量并没有达到每升4克,属于假性,这个方向的诊断,又陷入了困境。
想了一会,许枫召集了胸外科和呼吸科的主治过来会诊。
两个医生过来,许枫也叫来了秦雪和谢童旁听。
三个医生对于这个病例展开了讨论。
“你们说有没有可能是结核病?”胸外科医生率先提出疑问。
“结核不太可能,因为是结核的话,病人的总胆固醇、纤维结合蛋白和甘氨酰脯氨酸氨肽酶,等都会升高,而这个病人指标都是正常的,所以可以否决。”许枫看过检验报告,所以直接否决了,“而且结核不仅仅表现于胸水,如果是原发性的结合,呼吸系统症状会出现血型播散性、继发性、气管性的结核,必定是有伴随的症状,仅仅凭借胸水判断结核的话,也太草率了。”
胸外科医生也是点了点头,确实是自己有点欠考虑了。
呼吸科医生也顺势提出了疑问,“如果是假性乳糜液,那么会不会是淋巴管平滑肌的异常增生?”
许枫对于这个提出,倒是没有否决,这个有据有理。
淋巴管平滑肌异常增生,是一种病因不明,由于平滑肌异常增殖导致支气管、淋巴管和小血管阻塞的进行性全身性疾病。
“做过病理了没?”胸外科医生问道。
“做了。”许枫将报告递过去。
“如果是淋巴管平滑肌的异常增生的话,那应该可以看见肺组织呈现弥漫的蜂窝状结构和大小不等的囊肿。”
“病人是不是有胸闷的情况?”呼吸科医生看向肖彤。
肖彤点了点头,“站久了,就必须坐下来缓一缓,不然那就会上不来气。”
看完病理,病人的肺组织并没有异常,更不存在增生了。
“会不会是胃癌?”
“不可能,这个病人面色红润,怎么可能胃癌……”
三人展开了激烈的讨论,许枫也在讨论中沉思起来。
该做的检查都做过了,能够排除的疾病,基本上也排除了,也难怪同济那边也暂时束手无措了。
等等……
许枫突然想到了一个病,属于骨科的。
失骨病!
全名gorha-stout综合征,又叫骨质溶解症,骨吸收病。
这是很罕见的一个病,会造成类似肿瘤的骨损害。
这个病隐匿性太高了,可以借鉴的样本太少了,根本无法探究病因和发生机制。
许枫将这个病说了出来,两个主治都陷入了沉思,然后掏出手术搜索起来,堪堪才几条资讯,可见这个病的罕见。
“许主任,你是怎么考虑到这个病的?”
“逆推,我们都走入误区,习惯性以症状推疾病,反之我们以疾病推症状,从罕见病里面挑高个子,还是很容易推断的。”许枫讲出了自己的思路。
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