第二百七十七章 呕吐引起的（2 / 2）

五分钟时间，检验科的医生就带着专业设备过来，对病人进行糖皮质激素测定。

“许主任，病人的血清糖皮质浓度在正常范围内，没有出现明显提升。”检验科医生道。

糖皮质激素没有明显提高，那就意味着病人并不是应激性高血糖，而是原发性的糖尿病。

将病人的整个病情连贯起来，许枫明白了。

病人这有可能是代谢性酸中毒，也就是酮症酸中毒。

许枫安排检查血气的时候，秦雪却拿过来一个单子。

“许主任，病人血钾没有提升啊，应该不是代谢酸中毒吧，反而有点低血钾症。”

“你错了，病人是出现过多次呕吐的，体内的钾离子会丢失。”许枫道。“我们要考虑多种情况，仅仅看检查单的话，诊断不了任何疾病的。”

秦雪明悟了，同时也是担心起来。

要知道将高血钾症呕吐成低血钾症，这是呕吐有多么的严重啊。

很快，血气分析出来了，是严重的代谢性酸中毒，并且合并有呼吸性酸中毒。

“原来是这样。”秦雪恍然大悟。

“先别急，诊断还没结束。”

“还没结束？这不是可以直接下诊断了吗？”秦雪有些不理解。

“病人的阴性结果可以排除酮症酸中毒，但是阳性结果无法确定酮症酸中毒的结论。”许枫解释道。

许枫接着看血气报告，上面病人的白细胞数值也到了二十二个单位，正常人的白细胞一般是四到十个单位。

这个病人的白细胞数量如此高，药模式机体发生了应激变化，导致白细胞大量释放，要么就是脱水也就是代谢性酸中毒。

许枫脑海中逐渐将病人的病情捋清了，病人在本身有糖尿病的情况下，又大量饮酒，引起了代谢性酸中毒，继而导致酮症酸中毒，从而引发头晕、剧烈呕吐，然后出现全身性的反应。

酒精会抑制糖异生，导致酮体生成加速，体内胰岛素不足的情况或者体内缺乏糖分的时候，酮体的排除速度就会减缓，导致酮体的堆积。

糖尿病病人本身体内胰岛素就很低，这个时候再来一个酮体生成加速，酮体短时间内就堆积到了一个很高的浓度，引发酮症酸中毒。

“许主任，你是说，这么多症状其实就是头晕、呕吐导致的？”

“对！跟低血压、氧合不足无关，之前我们是被疾病带偏了。”许枫笑道。

幸亏及时扭转了过来，要是重点依旧在这两者，诊断方向就会越来越偏，这也就是我们所说的偏离了主线。

这也很容易偏，要没点经验，谁能想到罪魁祸首居然是最不起眼的头晕和呕吐，毕竟病人那么多症状，这两者可有可无。

这个病人的低血压就是大量呕吐导致脱水引发的。

病人的诊断，许枫也给了出来，是酒精性的酮症酸中毒。

给出诊断后，许枫就安排后续的治疗措施。

“检测病人的血糖、血酮等，二十四小时检测动脉血气，再准备小剂量的胰岛素疗法，纠正电解质……”