第二百七十八章 赌上职业的拔管(2 / 2)
而呼气末正压的情况下,病人胸腔内的压力会迅速增高,这就导致病人的回心血量减少,从而出现心排血量减少。
进而病人的血压也会下降,通过泵血功能的减弱,影响整个循环系统的血流动力学。
也就是说,病人的心衰反应,很有可能就是自己之前抢救措施导致的不良反应。
这让秦雪有些羞愧起来,她也知道会出现不良反应,但是自己最终诊断的时候,下意识的忽略了这一点。
秦雪还想问什么的时候,许枫上前拔掉了病人的气管插管。
所有人愣住了,病人都呼吸困难了,这个拔管是什么操作?
缺氧发生时,随时可能致死的,必须时刻保持通气。
氧气不足,会导致脑组织出现不可逆的损伤,甚至是死亡。
“准备胸穿。”许枫没有解释。
一次性胸穿包被护士送了过来,许枫开始进行胸穿。
“秦雪,宋平,你们两个固定好病人,别让病人挣扎。”
虽然病人已经是被束带束缚住了四肢,但是胸穿的操作要求精准,必须保证病人不能动弹,否则稍有不慎都有可能刺穿胸腔内的脏器组织。
胸腔里面的器官可都是要命的,肺、心脏这些都在胸腔。
秦雪又喊了几个男实习生,众人将病人固定好。
许枫立刻进行胸穿,速度极快。
两分钟后,许枫完成了穿刺,然后进行胸腔闭式引流,上呼吸机。
病人的呼吸情况改善,血氧开始稳步上升。
“许主任,这是什么情况?”秦雪有点看不懂。
病人神志模糊、呼吸困难,血氧更是只有百分之六十左右,双肺呼吸音也有变化,让秦雪自己来的话,秦雪会直接选择沙丁吸入,然后开通静脉通道,立刻静推氢化可的松,再转氨茶碱静滴。
可是许枫直接放弃了药物治疗,直接选择了气管插管,这个举动是很冒险的。
“看不出来?”许枫诧异的看着秦雪。
秦雪回想了一下许枫的急救措施,脱口而出,“气胸!”
只有这个病,才能说得通许枫刚才拔管的操作。
因为气管插管、机械通气这些辅助手段,都有一个绝对的禁忌症,那就是气胸。
气胸配合气管插管会让病人的呼吸窘迫更加严重,只会加速病人的死亡速度。
秦雪额头开始出现汗滴,这要是许枫没来,让自己操作,这个病人就会被自己的操作失误致死。
这也侧面说明了许枫的牛逼,这换做任何一个医生都要考虑一下的。
毕竟纠正呕吐、低钾血症以后,病人的酒精性酮症酸已经改善了不少,这个时候突然出现了气胸,就会很莫名其妙,任何医生都不会往气胸方面考虑。
加上病人的气胸太急了,如果诊断不及时,犹豫太久,即便救回来,病人也会有不可挽回的后遗症。
这些,都足以说明许枫的牛逼和果断,能够在看出病情的第一时间,然后做出决策。
许枫也是在第二次查体的时候,发现了皮下气肿,这也是气胸的典型表现之一。
拔管这个事,即便许枫确定诊断,也是很冒险的行为。
一不小心,就是职业生涯没了,即便他是天才医生。
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